关于特情规则的通知
自我司进入良退程序以来,在推行多元化退出方式的同时,试行了三期针对重症及特殊群体实际困难的“特情兑付”,缓解了这部分投资人的实际困难,同时也收到了众多投资人的意见和建议。为秉承在良退这个特殊阶段尽最大努力实现人道主义关怀的初衷,更有效的帮助到特殊特困群体,根据公司目前实际情况和能力,现对特情规则制定如下:
一、申请准入范围:
本次申请面对所有已对账的投资人,不针对到期日期、产品类别做出区分。符合以下四种情况的投资人可以按照规则对相关费用提出申请。本次申请的费用发生的时间期限为2021年9月1日—9月30日。
(1)投资人患有重大疾病,正处于治疗阶段的必要费用。
(2)投资人因危急重病送医院急救的急救费用。
(3)投资人遭遇重大事故,如重大交通事故、火灾等,正处于治疗阶段的必要费用。
(4)投资人本人已故。
二、评定依据:
(1)评定标准:
A. 患有重大疾病的投资人以《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020 年修订版)》(中国保险行业协会)为评定标准(详见附页)。
B. 因危急重症送急诊的投资人以医院急诊科出具的诊断报告为评定标准。
C. 遭遇重大事故的投资人以医院及相关机构(如交警队、消防队)出具的证明文件作为评定标准。
D. 投资人去世的,需要以死亡证明及能够证明继承权的法定文书为评定标准。
(2)证明材料:
A. 投资人患有各类重大疾病、遭遇重大事故且正处于治疗阶段的需要提供相关病例证明文件,及相关机构(如交警队、消防队)出具的能够证明投资人遭遇重大事故的证明文件。投资人因危急重症送急诊的需要提供医院急诊科出具的诊断报告。投资人去世的,如果兑付资金需要按照原路径打入已故投资人账户的仅提供死亡证明即可,如果兑付资金需要打入投资人的继承人账户的需要提供投资人死亡证明及相关机构出具的能够证明其继承权的法律文书(如法院判决书或公证书)。
B. 以上前三类投资人的医院支出费用凭证原件。
注:如需持续治疗的投资人,病例材料仅需要提供一次,后期如再次提出申请只需要补充前一月的诊疗记录及医院费用支出凭证的原件。
重疾病例材料举例:恶性肿瘤晚期疾病(复发、转移)。需提供三级甲等以上医院开具的以下材料:(1)癌症住院病例复印件,必须有住院号、必须加盖医院公章,供与医院核实使用。如恶性肿瘤近期复发但没有住院的,需提供恶性肿瘤首次住院病例原件,必须有住院号、必须加盖医院公章;同时需提供本次复发的详细的门诊病历复印,必须加盖医院公章。(2)临床或病理分期的疾病诊断证明复印件,必须加盖医院公章;(3)恶性肿瘤的病理报告复印件,必须加盖医院公章;如为血液系统的恶性肿瘤,可提供骨髓穿刺报告原件及流式细胞学检查报告复印件,必须加盖医院公章;(4)近6个月内的影像学检查报告复印件:PET/CT、MRI、CT报告三者选一或以上,必须加盖医院公章。
三、兑付方式:
特情专项资金用于重大疾病及特殊困难群体客户有限兑付。
(1)本期审核通过的投资人兑付金额为时间期限在2021年9月1日至2021年9月30日的医院自费支出金额(医保或同其他保险报销部分除外)、丧葬费用。
(2)符合上述申请规则的投资人如持续治疗,特情兑付金额累计上限不超过其净本金。
(3)针对去世的投资人,丧葬费用的兑付金额为其净本金的10%,上限金额为10万元,且一次性兑付。
四、申请方式:
(1)电子邮件初步审核:由机构总或机构对接人使用公司邮箱按照固定模板发送至teqing@huizhongcf.com邮箱,请在表格中的“特情描述”一栏中严格按照投资人的医生诊断报告填写,请勿添加主观描述。附件请添加原件扫描压缩包,包含例如:医院就诊资料,核磁共振、强化CT报告、患者病历、病理报告、免疫组化、手术日志、住院日志、放化疗次数、靶向治疗情况、费用收据等尽可能齐全的相关证明材料原件的清晰扫描件。
(2)纸质材料二次审核:初审结束后会以机构为单位,下发各机构总或对接人需要提供纸质证明材料的投资人名单,届时请及时通知投资人提供纸质证明材料,尽量以机构为单位统一邮寄。邮寄地址:北京市通州区万达广场A座三层汇中特情小组收(特情材料),电话01056752836。(因总部前台每天快递量大,所以快递文件袋上务必注明:特情材料!到付会拒收,不予回寄。)纸质材料收集结束后,总部会进行再次审核,最终确定本期特情兑付客户名单。
(3)时间节点:
A. 10月13日开始接收并统计第四批特情申请电子邮件,10月13日之前发送的一律不予查看。电子邮件接收截止时间为10月18日(周一)下午18:00。
B. 10月19日(周二)会将初审合格需要邮寄纸质证明材料的投资人名单下发至各机构负责人或机构对接人。
C. 纸质材料快递接收截止时间为10月25日(周一)18:00。请各机构负责人及对接人严格把握时间截点,以免耽误兑付工作。
附:中国保险行业协会颁布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020 年修订版)》中的重度疾病定义共28种。名称及定义如下:
发表回复